(...)
La
psiquiatrización del 30% de la población, y el deseo de
mejorar las edades del hombre con psicofármacos, constituyen
un mercado ideal para la industria que ve en cada niño
hiperquinético, o en cada viejo amnésico, a un cliente
potencial de unas medicinas como las neoanfetaminas o los
antialzheimerianos que cuestan precios astronómicos y tienen
dudosos efectos. Por otro lado la ansiedad generalizada hace que los
ansiolíticos sean las píldoras mas vendidas en
cualquier farmacia urbana española.
El
manejo de estas necesidades reales y artificiales por el lobby
farmacéutico ha cambiado drásticamente. Antes los
laboratorios subvencionaban investigaciones y publicaciones en las
revistas psiquiátricas, o privilegiaban líneas teóricas
en las cátedras. Ahora pagan la edición y regalan
todas las revistas psiquiátricas, y recurren a premios Nóbel
de farmacología para redactar su propaganda. No hay ningún
psiquiatra cuyo sueldo le permita acudir a un congreso importante
sin la invitación de un laboratorio. En España la
industria farmacéutica va a encargarse de financiar la
formación de los médicos residentes, tras lograr un
acuerdo con la Administración en virtud del cual ésta
no baja el precio de los medicamentos. Aceptar esa contrapartida
supone algo así como poner a la zorra a vigilar el gallinero.
Para
hacerse una idea del tipo de negocio que está detrás de
los psicofármacos, basta saber que el tratamiento con
haloperidol cuesta menos de mil pesetas al mes, mientras que
el tratamiento con risperdal, que ha barrido del mercado al
haloperidol sin que existan pruebas científicas de que
presenta una actividad antipsicótica mayor, cuesta veintiocho
mil pesetas al mes y no es el tratamiento más caro. Si se
multiplica esa cantidad por el número de “esquizofrénicos”
que siguen ese tratamiento de forma continuada, a veces desde los 18
años hasta que se mueren, estamos ante una de las primeras
fuentes de negocios a escala mundial.
Los
laboratorios manejan además las falsas necesidades de los
consumidores, como sucede en el resto del mercado, y sacan fármacos
con indicaciones orientadas a esas pseudoenfermedades. Por ejemplo,
el prozac va a ser substituido por un psicofármaco
indicado para la depresión con dolores físicos,
debido a la epidemia de fibromialgia. El nuevo fármaco, dos
veces más caro que el prozac, está recomendando
por los laboratorios con esas indicaciones, pese a que su perfil
farmacológico lo acerca a un antidepresivo clásico. De
hecho son los gerentes económicos de los grandes grupos
farmacológicos quienes diseñan esas indicaciones, y la
bioquímica maquilla los usos clínicos de un fármaco
polivalente del que la propaganda privilegia la indicación
que puede ser más vendida. Al risperdal, si la
enfermedad en alza fuese el spleen, seguro que le
encontrarían pronto un efecto antispleen.
La
realidad en psiquiatría es que no hay ningún
descubrimiento farmacológico importante en los últimos
20 años. Los nuevos fármacos, si los comparamos con los
antiguos, no producen una mejora de la depresión o la
esquizofrenia. No son comparables, por ejemplo, con cualquier
antivirásico que permite a un enfermo llevar una buena vida
padeciendo SIDA. Los psicofármacos postmodernos –tanto los
antidepresivos como los antipsicóticos– se limitan a mejorar
un poco los efectos secundarios, y a fomentar esa mejora como un
valor de cambio propagandístico que va dirigido a veces
directamente a los usuarios. En ese sentido el psicofármaco es
una mercancía ideal: mientras un antidiabético debe
demostrar que mejora, lo que se traduce en un dato objetivo
cuantificable en el análisis de sangre del paciente, los
neurolépticos solo muestran su eficacia porque los médicos
rellenan unos cuestionarios en los que el paciente dice algo tan
subjetivo como que se encuentra algo mejor. La lógica de la
industria de los psicofármacos no se contenta con manipular
estas falsas necesidades, sino que progresa hacia una hybris
tan extrema que habla ya del “país prozac” para
designar a aquel grupo de personas que quieren vivir sus vidas
mejoradas por tomar prozac como si se tratase de una prótesis
o de un cosmético. Esas pretensiones constituyen un nuevo
apartado de pseudoética similar al dopaje en las pruebas
deportivas. ¿Es licito para un opositor a cátedras
tomar un fármaco que, diseñado contra el alzheimer,
mejora la memoria de los sanos? ¿Cuándo se debe
cancelar un duelo tomando prozac?
Frente
a esta mercantilización, el precio de las materias primas del
psicofármaco es ínfimo y su tecnología sencilla
como demuestran claramente los genéricos. Y si no fuese por
los chantajes de desabastecer el mercado si se violan los derechos de
patentes los gastos sanitarios disminuirían en progresión
geométrica. De hecho, cuando yo estaba en la mili, la armada
fabricaba antibióticos y antiinflamatorios. Una monja y un
farmacéutico en un hospital gaditano, hacían aspirinas,
y les imprimían un ancla para que se viese que eran de
fabricación propia. De hecho mejoraban a la Bayer pues las
aspirinas estaban hechas a mano.
(...)
En
la genealogía del nosotros el trayecto clásico que
combinaba el ethos –entendido como el conjunto de
tradiciones que se integraban en una filiación– con la
autorreflexión que construía el proyecto biográfico,
ha explotado, y ese vacío ha dejado paso a la necesidad de
orientar en solitario las identidades sucesivas a partir del deseo y
de la búsqueda de la autenticidad. Sé fiel a tu
deseo, defiéndelo de lo inauténtico (en este caso
los inauténtico son las convenciones sociales) es un discurso
que condena a mis prójimos a ser simples constructos de mis
sentimientos: el otro se convierte en un fantasma actualizado
únicamente por mi amor proyectivo hacía él. El
nosotros postmoderno es solo la suma de mis objetos de deseo: un
mundo que cancelo cuando les retiro mi afecto.
(...)
La
búsqueda del amo y el miedo a la libertad son temas clásicos
del análisis de la familia autoritaria, como pusieron de
relieve los frankfurtianos. A mi juicio estos temas se actualizan en
las asociaciones de enfermos mentales que empiezan a tener influencia
y a ser tentadas por el dinero de la industria farmacéutica.
Algunas asociaciones de familiares de enfermos exigen cada vez más
una función de tutela autoritaria de los enfermos psicóticos.
Exigen unidades de psiquiatría cerradas, tratamientos
neurolépticos obligatorios por ley, y aspiran a transformarse
en una especie de cuidadores delegados. Consideran al psiquiatra como
una especie de director de conducta que tiene la obligación de
proporcionarles las recetas para tratar a su hijo o a su marido en la
vida cotidiana. Esta petición de control privilegia un
neoconductismo interpersonal, y convierte la casa en una especie de
institución total presidida por la disciplina y la tutela
familiar respaldada por el psiquiatra. ¡Si no obedeces llamo
al psiquiatra y te aumenta la medicación o te ingresa! Así
se podría formular una amenaza corriente en nuestros días
contra los enfermos mentales. Yo a veces tengo problemas cuando me
piden esa guía conductista que transforma la vida familiar
en un espacio técnico dirigido por estrategias aprendidas. Se
ha pasado de la familia esquizofrenógena, de la que hablaba la
antipsiquiatría, a calificar de patológica a la familia
sobreimplicada en los cuidados del paciente.
(...)
Antes el trabajo daba significado a la vida de varias formas.
Articulaba las edades del hombre en el transcurrir del tiempo:
aprendiz, trabajador, jubilado. Era un medio de ganar dinero, pero
también había la perspectiva de llegar a algún
tipo de maestría que era respetada en el barrio, al tiempo que
el imaginario de clase creaba utopías lejanas (cuando
llegue nuestro día) y resistencias cotidianas o espacios
de poder obrero invisibles al patrón. Además existía
una continuidad entre vida y trabajo. Los obreros vivían en
los mismos barrios, las familias se conocían, y las redes
solidarias protegían a los compañeros y excluían
a los esquiroles y trepas que a veces no podían ni acudir al
lavadero o a la taberna. De ahí que el taller y el comedor
fabril fuesen una continuación de la casa, y un verdadero
consultorio sentimental (bastante machista por cierto). Ahora el
trabajo teóricamente es un espacio higienizado donde toda esa
cultura de resistencia ha desaparecido. No hay categorías
colectivas desde las que contarse el trabajo, y cuando surge
sufrimiento por las relaciones de explotación, ese dolor se
personaliza, y eso es muy destructivo porque en lugar de buscar al
grupo o las tradiciones para soportarlo –tradiciones que en el
antiguo sistema incluían la automutilación para dejar
el trabajo una temporada– se interpreta la situación en
clave de autorreferencias persecutorias. Se substituye la figura del
explotador por la del perseguidor y la lógica de la paranoia
substituye al análisis del conflicto de clases. Se está
produciendo así una patologización masiva de la
condición de trabajador y las bajas médicas por acoso
son un reducto de tolerancias a la baja laboral contra la
persecución del absentismo laboral que preside los nuevos
convenios colectivos…
(...)
La
mayoría de los chavales creo que perdieron a la vez las
nociones que articulaban el trabajo como vocación, como aporte
de afectos solidarios, y como resistencia a la explotación.
Han pasado a aceptar el empleo como puro ganapán, y entonces
les da un poco lo mismo aceptar cualquier condición laboral
porque ya van al tajo derrotados y dispuestos a recibir los azotes.
Ninguna sevicia les indigna, y responden ante todo
autocompadeciéndose como ocurre en la zarzuela en la que se
canta Pobres chicas las que tienen que servir. Y cuando ya no
aguantan más van al psiquiatra. Pero la novedad en la vivencia
del sufrimiento laboral es la personalización de la
explotación, porque la queja no es ya que el horario o el
ritmo de trabajo sean infernales, y que tienen que asociarse con los
otros para limitar la explotación, sino más bien que el
jefe tiene un carácter insoportable y que lo trata a él
peor que a los demás. La individuación resulta aquí
de una miopía aterradora, y la definición del moobing
reafirma ese proceso. El dolor del explotado pasa así a
metamorfosearse en algo íntimo, y, por tanto, a convertirse en
un sufrimiento no colectivizable. La necesidad real de crear un
comité de defensa de la dignidad en el trabajo se sustituye
por la farsa de un psiquiatra.
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| Desconsuelo, escultura de Josep Llimona |
Lo que sigue es una descripción de tres de los efectos que en las personas vulnerables pueden ocasionar los males sociales descritos: El narcisismo como respuesta reactiva, la fobia social como huída de los problemas y la depresión, que puede llegar hasta el suicidio, cuando la huída desmboca en la ruptura total del sujeto. La descripción extensa de cada uno puede encontrarse en el enlace.
Ana Isabel Zuazu
Psicóloga de la Clínica de Rehabilitación de
Salud Mental del Servicio Navarro de Salud
Fabricio de Potestad
Jefe de Servicio de Psiquiatría y director del Sector
I-A de Salud Mental del Servicio Navarro de Salud
El narcisismo, la fobia social, la depresión y su consecuencia más grave, el suicidio, constituyen una variedad de problemas psicopatológicos muy comunes, que parecen estrechamente ligados, por lo menos en parte, al devenir socioeconómic de la civilización occidental. Sin pretender huir de los posibles factores neurobiológicos o genéticos involucrados en su génesis, nos hemos centrado especialmente en las formas de reacción clínico-adaptativas, derivadas de acontecimientos vitales desfavorables, no tanto en cuanto a su incidencia puntual, sino a su influencia socio-estructural. Esto es, describimos los tres trastornos adaptativos mencionados como formas existenciales del ser vinculadas a los problemas y características específicas del nuevo siglo.
(...)
Formas de derrumbe existencial
Tres formas de desmoronamiento existencial parecen haber cobrado una relevancia especial en este siglo que nos ha tocado vivir: la necesidad de ser más, el temor de ser y la renuncia a ser.
- La necesidad de ser más, pretender incrementar a toda consta la identidad personal, ese núcleo diferenciado y original del que nadie participa, sabiendo que el Yo no es más que una leyenda épica, una lucha por hacerlo realidad, o al menos creíble, es una pasión inútil y peligrosa. (...)
- El temor de ser. No cabe duda de que la vida es difícil y cada vez más exigente. Está, sin duda, llena de injusticias y sinsabores. Ante unas y otras, el ánimo, frecuentemente, se encanija y vacila. (...)
- La renuncia a ser. El opulento mundo desarrollado vestido de volantes de billetes y adornado con abalorios de monedas, vive inmerso en una danza de flujos financieros y de capitales, en un baile de oro y piedras preciosas, en un frívolo ritual de dinero. Por mor de la riqueza se vive en un permanente conflicto, enfrentados unos contra otros. Todos contra todos. De esta forma, el estrés producido por la feroz competencia ha alcanzado una magnitud de tales proporciones que no es extraño que haga estallar a un número cada vez mayor de personas. Son los mártires del andamiaje capitalista, los que ignoran dónde está Wall Street.(...)
Conclusiones
Se pueden extraer tres conclusiones de lo expuesto anteriormente:
- El mundo actual es cada vez más intrincado, competitivo y exigente.
- A esta dificultad creciente, sólo podrán adaptarse los mejor dotados y más preparados.
- Los más vulnerables sucumben víctimas de importantes desajustes adaptativos.
En efecto, la vorágine de cambios tan profundos y sobre todo vertiginosos, han determinado la conformación de un mundo cada vez más complejo, desafiante, competitivo e inflexible.
El mundo en que nos encontramos hoy en vez de estar cada vez más bajo nuestro control, parece fuera de él. El progreso de la ciencia y la tecnología parecían augurar una vida más segura y predecible para la humanidad, sin embargo, hemos podido constatar que tienen a menudo el efecto contrario. La inseguridad y la incertidumbre impregnan el futuro de la condición humana. El ser humano parece un pigmeo zarandeado por las fluctuaciones de la economía mundial, los riesgos ecológicos, los incesantes cambios tecnológicos, el exceso de información que debe procesar y por la pérdida de valores: lo que ayer parecía venerable y digno, de la noche a la mañana, parece pintoresco o incluso ridículo. La humanidad no ha tenido tiempo para adaptarse a las bruscas y potentes trasformaciones que se han producido a su alrededor. Este desajuste exige un titánico esfuerzo adaptativo, que sólo los mejor dotados van a poder realizar. Quizá estemos asistiendo al nacimiento del superhombre de Nietzsche. Mientras, los más desafortunados sucumben en la profundidad de su desgracia y avanzan por el nuevo milenio con la incertidumbre de quien avizora un abismo.
Independientemente de la vulnerabilidad individual derivada de anomalías genéticas, de experiencias traumáticas precoces o de daños neurobioquímicos, la explosión de contradicciones lentamente acumuladas y durante demasiado tiempo irresueltas, determinan un viaje al sufrimiento, que termina por desencadenar una situación de crisis existencial de mayor o menor envergadura y duración, en muchos casos tan persistente, que adopta la forma de reacciones del ser frente a un mundo hostil. No se trata pues de excrecencias casuales del psiquismo, y tampoco de fortuitos giros viciosos a lo largo de la línea de la propia biografía: son, por el contrario, parte integrante y significativa del acontecimiento humano en una vida concreta, de una época histórica determinada y de una estructura socioeconómica bien definida. El ser humano, esa cosa tan insignificante y transitoria, tan reiteradamente aplastada por catástrofes y guerras, tan cruelmente puesta a prueba por enfermedades y muertes de seres queridos, se enfrenta ahora a una sociedad virtual que le aleja del corazón de las cosas y le hunde en una indiferencia metafísica que le hace olvidar el latido de la vida. Es la crisis de una concepción del mundo y de la existencia. En nuestra experiencia, tres han sido las posiciones existenciales identificadas como respuesta a esta difícil encrucijada de la historia: la necesidad de ser más, el temor de ser y la renuncia a ser.
Únicamente los valores del espíritu nos pueden salvar de la catástrofe que amenaza la condición humana.
Aquí queda un ejemplo concreto de lo mismo, de ese lenguaje melifluo que se utiliza con tanta naturalidad por todas partes, como ese "todos son iguales" del que algunos, que somos un poco menos iguales que otros, estamos tan hartos. De nuevo, el texto procede de Atilio Borón, y otra vez la misma cita:
